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关于耳念珠菌的那些事儿

来源:甘肃疾控       发布时间:2023-12-11?       打印文章       字体:[        ]


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什么是耳念珠菌?


耳念珠菌是2009年从一例日本患者外耳道分泌物中发现的一种新病原真菌物种,因其具有多重耐药和致死率高的特征,也被称为"超级真菌"。大多数耳念珠菌菌株对至少一种抗真菌药物类具有抗性;超过三分之一的菌株对两种抗真菌药物具有抗药性;而部分菌株对所有三种抗真菌药物具有抗药性。



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耳念珠菌感染的危害性


耳念珠菌感染对于免疫系统受损的人最致命。感染通常在医院等环境内传播,最初的症状是发烧、疼痛和疲劳,如果真菌扩散到血液、大脑或心脏,甚至会夺人性命。耳念珠菌致死率极高,大多数患者会出现不明原因的高热,且伴有各种器官衰竭等。


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易感人群


耳念珠菌感染主要累及住院病例,高风险人群为严重慢性基础病或免疫抑制的病人,如:糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤等。新生儿、插管或留置导管的病人、手术病人以及使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药病人也可感染。健康人通常不会感染耳念珠菌。耳念珠菌导致的症状取决于感染的位置,包括血流感染、伤口感染和耳部感染等。其中,血流感染最为严重,病死率可达30%-40%。


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耳念珠菌基本特征


耐药性耳念珠菌菌株在不同大陆具有不同的遗传特性,这表明耐药性是同时在世界各地独立进化的。尚不清楚是什么导致了这些"超级真菌"的突然出现,但有一种理论认为,在农作物上广泛使用杀菌剂促使耳念珠菌进化出抗药性。


耳念珠菌是一种多重耐药、强传染性的致命真菌。耳念珠菌的耐药性比较强,部分耳念珠菌菌株对临床常用的抗真菌药都有耐受性;二是血液感染致死率高;三是耳念珠菌鉴别困难,用传统的生化鉴定、显微镜观察等方法进行鉴别,它和普通的念珠菌几乎没有分别,因此误诊可能性较大。不过,随着检验技术的提高,耳念珠菌目前可通过质谱技术和分子生物学鉴定方法来鉴别。


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如何预防和治疗耳念珠菌感染?


对于普通健康人群而言,耳念珠菌并没有什么影响,也不需要预防。但是,免疫力低下的老年人、新生儿、糖尿病患者、重症监护室患者及术后患者等容易感染。因此,人群密集的医疗机构、养老机构等,应该充分引起重视。该真菌在普通环境或空气中几乎从未检出,但是它黏附能力很强,会顽固地黏附在环境表面,因此,医疗器械如呼吸机、血透留置导管等接口处的清洁十分重要,必须做好充分的消毒。


耳念珠菌对于氟康唑、伏立康唑等广谱三唑类抗真菌药有较强耐药性,但棘白菌素类药物对于部分菌株尚有治疗效果,所以并非完全"无药可治"。


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中国耳念珠菌耐药情况并不严重


耳念珠菌在国内发生仍属个案。我国已报道的耳念珠菌感染病例,对除氟康唑外的所有抗真菌药物均敏感,我国最早分离的耳念珠菌对所有抗真菌药物均敏感。换言之,称中国地区的耳念珠菌为"超级真菌"并不准确。耳念珠菌的致病性并未显著高于其他真菌,中国尚未见耳念珠菌感染导致死亡的病例报道。




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