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中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。世界卫生组织将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称为MERS-CoV）。

一、病原学

中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。

二、流行病学

中东呼吸综合征病例主要发生于中东地区，其中80%来自沙特阿拉伯。首代病例主要通过接触单峰骆驼感染，密切接触或共处于狭小空间可发生人与人之间的传播。

单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主，人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。

目前已知的大多数MERS第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传播的可能性。

三、临床表现

该病的潜伏期为2-14天。早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。

年龄大于65岁，肥胖，患有其它疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等），为重症高危因素。

部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。

四、主要预防措施

中东地区旅行时，应采取一般性的卫生措施，避免接触单峰骆驼，包括不要接近骆驼、骆驼农场，更不要触摸骆驼，不进食生的或未煮熟的动物性食品，如奶类和肉类。

必须接触骆驼或到当地医疗机构就诊时，则需注意个人防护，并及时洗手。

五、旅行健康提示

1.基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）会增加旅行者接触传染源后患MERS的风险。

2.出境旅行者和旅行团应掌握一般旅行卫生防病知识，如经常用肥皂和清水洗手；避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下制作的食物，吃水果和蔬菜前充分清洗；保持良好的个人卫生习惯等。

3.旅行途中如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，并注意个人防护，同时要避免接触他人以防止传播；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手。

4.从中东地区归来的旅行者，若回国后两周内发现有明显急性呼吸道症状，并伴有发热和咳嗽，应立刻就医，就诊时主动告知医生旅行史。

5.曾密切接触过从中东地区归来、出现明显急性呼吸道疾病并伴有发烧、咳嗽的旅行者的人群，如果接触后出现类似症状，要及时到医疗机构就诊，并将接触史告知医生。